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Conexión entre la psoriasis y la atención a la obesidad: la perspectiva del paciente

Clinical Thought
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Released: September 08, 2026

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Explore la intersección clínica entre la psoriasis y el cuidado de la obesidad desde la perspectiva del paciente, incluyendo el impacto adverso que puede tener un diagnóstico tardío y por qué la atención multidisciplinaria es esencial para mejorar los resultados. Consideremos, a continuación, cómo el reconocimiento y el abordaje de los factores de riesgo cardiometabólico en la atención integral de la psoriasis pueden contribuir a un manejo más holístico sin pasar por alto los objetivos y las experiencias de los pacientes.

Anonymous Patient
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Patient perspective in psoriasis and obesity


Llevo viviendo con psoriasis unos 12 años, aunque mi relación con la enfermedad se remonta a mucho antes : mi madre padecía psoriasis en placas grave. No experimenté ningún síntoma notable durante mi infancia ni mi adolescencia. Sin embargo, alrededor de los 27 años, comencé a desarrollar manchas leves en la zona genital. Durante varios años, estos síntomas se atribuyeron al eccema y otras afecciones cutáneas antes de que finalmente me diagnosticaran psoriasis.

Una de las razones por las que tardé tanto en recibir un diagnóstico preciso fue que mi psoriasis afectaba principalmente a la zona genital. Debido a la ubicación, mis síntomas se atribuyeron inicialmente a factores como la humedad, la sudoración y la fricción, en lugar de a la psoriasis. Estos factores también pueden irritar la piel sensible y empeorar los síntomas de la psoriasis, lo que dificultó aún más reconocer la causa de mis síntomas.

Finalmente me diagnosticaron psoriasis hace unos 3 años, a los 36 años. Para entonces, llevaba casi una década viviendo con síntomas leves pero no controlados. Alrededor de la época en que me diagnosticaron, comencé a experimentar brotes más allá del área genital, incluyendo en los codos, las axilas, el abdomen, el cuero cabelludo y el interior de los oídos. A medida que la psoriasis comenzó a afectar más zonas de mi cuerpo, se hizo cada vez más evidente que mis síntomas estaban más extendidos de lo que inicialmente había creído.

La psoriasis no era necesariamente grave, pero resultaba increíblemente frustrante, sobre todo por el picor persistente. Una vez que comencé el tratamiento sistémico, mis síntomas empezaron a mejorar, pero me llevó tiempo controlar la enfermedad y comprender mejor lo que significaba vivir con psoriasis como una afección inflamatoria crónica mediada por el sistema inmunitario. También aprendí que el tratamiento puede variar dependiendo de la gravedad y el impacto de la enfermedad, y que puede incluir terapias sistémicas o biológicas. Ha sido un largo camino para encontrar un enfoque que funcione para mí y llegar hasta donde estoy hoy.

Cómo abordar el tema del peso en mis visitas por psoriasis
Curiosamente, noté por primera vez las manchas de psoriasis a finales de mis veinte años. Luego, al llegar a los 30, comencé a subir de peso, sobre todo en la zona abdominal. Al principio, supuse que simplemente era parte del proceso de envejecimiento y de tener un metabolismo más lento, pero con el tiempo me di cuenta de que había algo más.

Me sorprendió la cantidad de peso que había ganado en el abdomen. No bebía alcohol y, aunque los carbohidratos formaban parte de mi dieta, no sentía que mis hábitos alimenticios explicaran completamente los cambios que estaba observando. La mayor parte del peso parecía acumularse alrededor de mi cintura.

Casi al mismo tiempo, mis niveles de colesterol también comenzaron a aumentar. Cuando tenía poco más de 30 años, me diagnosticaron colesterol alto y obesidad abdominal. Mi cuerpo tiende a acumular grasa siguiendo un patrón en forma de "manzana", con gran parte del exceso de peso concentrado alrededor del abdomen. En retrospectiva, estos cambios me hicieron ser más consciente de la importancia de considerar mi salud metabólica general junto con mi psoriasis.

Mi médico me aconsejó que bajara de peso, mejorara mi alimentación, evitara el alcohol y hiciera más ejercicio. Me esforcé por seguir ese consejo, pero aun así tuve problemas para controlar mi peso. Tenía la sensación de que había algo más que dificultaba la pérdida de peso. Al mismo tiempo, padecía psoriasis que aún no había sido diagnosticada ni controlada adecuadamente.

Más tarde aprendí sobre la relación entre la psoriasis y la obesidad, y cómo ambas afecciones pueden influirse mutuamente. En retrospectiva, esa conexión me parece particularmente relevante para mi experiencia, especialmente durante aquellos primeros años en los que mis problemas de psoriasis y de peso no se abordaban simultáneamente.

Hace aproximadamente un año, comencé una terapia biológica para controlar mi psoriasis y mi artritis psoriásica. Casi al mismo tiempo, mi dermatólogo me sugirió que considerara un agonista del receptor GLP-1 para ayudarme a controlar mi peso. La decisión de seguir este tratamiento involucró tanto a mi dermatólogo como a mi reumatólogo, quienes me derivaron a un endocrinólogo para una evaluación más exhaustiva. El endocrinólogo me realizó los análisis de sangre necesarios y me ayudó a acceder a la terapia e iniciarla.

Cómo afectó la pérdida de peso a mi psoriasis
Me llevó unos 6 meses perder aproximadamente el 10% de mi peso corporal con el agonista del receptor GLP-1. A medida que perdía peso, comencé a sentirme mejor en general. Tenía más energía y claridad mental, me volví más activo físicamente y me sentía más seguro de mí mismo. También sentí que perder peso ayudó a mejorar mi psoriasis y contribuyó a mantener baja la actividad de mi enfermedad.

Hoy en día, mantener un peso saludable sigue siendo una parte importante del cuidado de mi salud en general. En cada visita, mi dermatólogo me recalca la importancia de controlar mi peso. Si bien el agonista del receptor GLP-1 desempeñó un papel importante en mi pérdida de peso inicial, nuestras conversaciones ahora se centran en encontrar un enfoque sostenible e individualizado, ya sea a través de la dieta, la actividad física, la medicación o una combinación de estrategias, para mantener un peso saludable a largo plazo.

Antes de comenzar el tratamiento, mi IMC era de aproximadamente 28 kg/m², y gran parte del exceso de peso se concentraba alrededor del abdomen. Tras perder peso, mi IMC disminuyó a aproximadamente 24,5 kg/m², lo que se encuentra dentro del rango saludable. Sin embargo, después de suspender el agonista del receptor GLP-1, noté que comencé a recuperar algo de peso. Mi objetivo ahora es encontrar el equilibrio adecuado entre nutrición, actividad física y, cuando sea necesario, medicación para mantener un peso saludable a largo plazo.

Me resulta difícil distinguir cuánto de mi mejoría se debe a la pérdida de peso y cuánto a la terapia biológica. Durante los primeros meses no sentí que estuviera experimentando todos los beneficios del medicamento biológico. Alrededor de los meses 5 y 6, cuando también había perdido una cantidad significativa de peso con el agonista del receptor GLP-1, noté una mayor mejoría en mi psoriasis y artritis psoriásica. Desde mi punto de vista, la coincidencia de fechas sugiere que podría haber una conexión, aunque no puedo saber con certeza qué tratamiento contribuyó más a la mejoría.

Dejé de tomar el agonista del receptor GLP-1 hace aproximadamente 4 meses y desde entonces he notado que me ha vuelto el apetito, además de haber recuperado algo de peso. Durante este mismo período, también he experimentado una leve reaparición de los síntomas de mi psoriasis y artritis psoriásica. Esta experiencia me ha reafirmado en la estrecha relación que existe entre el control del peso y el control de mi enfermedad inflamatoria, y en la importancia de que ambos sigan siendo aspectos fundamentales de mi atención médica continua.

Silos persistentes en el manejo de comorbilidades
Además, a principios de mis 30 años me diagnosticaron disfunción metabólica asociada a enfermedad hepática esteatósica (MASLD, por sus siglas en inglés). En aquel momento, no entendía qué era el MASLD ni por qué lo había desarrollado. Era relativamente joven, físicamente activo, hacía ejercicio con regularidad e intentaba cuidar mi alimentación. Fue solo más recientemente, a través de mi propia investigación y conversaciones con mi equipo médico, que comencé a comprender cómo el MASLD puede estar relacionado con la obesidad, la disfunción metabólica y la enfermedad psoriásica.

Antes de comenzar el tratamiento con agonistas del receptor GLP-1 y terapia biológica, mi MASLD era de moderada a grave y mis enzimas hepáticas estaban elevadas. Tras perder peso, mis enzimas hepáticas mejoraron y las ecografías posteriores mostraron una mejoría sustancial de la enfermedad hepática. Ver esos cambios me ayudó a comprender cómo el control de mi peso y mi salud metabólica podían tener beneficios que iban más allá del número que marcaba la báscula.

Mi MASLD fue descubierto, en realidad, por casualidad. Ya me habían detectado niveles elevados de lípidos, pero no fue hasta que informé de dolor abdominal que mi médico me ordenó una ecografía. Me diagnosticaron MASLD a los 33 años, varios años antes de que me diagnosticaran formalmente psoriasis y artritis psoriásica a los 36 años. En retrospectiva, desearía que se hubieran reconocido antes las posibles conexiones entre estas afecciones.

Mi reumatólogo fue de gran ayuda para conectar las piezas del rompecabezas. En lugar de analizar mi enfermedad psoriásica de forma aislada, hablamos sobre la relación entre la inflamación, la obesidad y la salud metabólica. Tras informarme más sobre la terapia con agonistas del receptor GLP-1, también empecé a preguntar sobre ella. Finalmente, mi dermatólogo y mi reumatólogo me derivaron a un endocrinólogo, quien evaluó mi salud metabólica general y me prescribió el tratamiento. En aquel momento, mi IMC era superior a 27 kg/m² y tenía varias comorbilidades relacionadas con el peso, como colesterol alto, MASLD y presión arterial ligeramente elevada.

Mi endocrinólogo también me ayudó a comprender las investigaciones emergentes que exploran cómo el control del peso y terapias como los agonistas del receptor GLP-1 pueden afectar la enfermedad psoriásica, además de mejorar la salud metabólica. Suelo ser un paciente muy participativo, así que seguí leyendo sobre nuevos tratamientos y comentando lo que aprendía con mi equipo médico.

A través de esta experiencia, he llegado a ver mi psoriasis, artritis psoriásica, obesidad y afecciones metabólicas como problemas de salud interconectados, en lugar de problemas completamente separados. Para mí, contar con profesionales de la salud que fueran más allá de un diagnóstico individual y tuvieran en cuenta mi salud en general marcó una diferencia importante en cómo entendía y abordaba mi atención médica.

¿Y usted qué opina?
Un hombre de 36 años con psoriasis en placas tiene un IMC de 28 kg/m², obesidad abdominal, dislipidemia, MASLD e hipertensión límite. A pesar de la terapia biológica, solo ha experimentado una mejoría mínima en su psoriasis y sigue teniendo problemas para controlar su peso a pesar de los cambios en su estilo de vida. ¿Qué estrategia adicional sería la más apropiada como parte de un plan de gestión integral? Puede participar en la conversación respondiendo a la pregunta y publicando un comentario a continuación.