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Verknüpfung von Psoriasis- und Adipositasbehandlung: Eine Patientenperspektive

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Released: September 09, 2026

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Untersuchung der klinischen Schnittstelle zwischen Psoriasis- und Adipositasbehandlung aus der Perspektive von Patienten, einschließlich der negativen Auswirkungen einer verzögerten Diagnose und warum eine multidisziplinäre Betreuung für die Verbesserung der Behandlungsergebnisse unerlässlich ist. Anschließende Überlegung, wie die Berücksichtigung und Behandlung kardiometabolischer Risikofaktoren im Rahmen einer umfassenden Psoriasis-Behandlung zu einem ganzheitlicheren Management beitragen kann, ohne dabei die Ziele und Erfahrungen der Patienten zu vernachlässigen.

Anonymous Patient
Anonymous Patient
Patient perspective in psoriasis and obesity

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Ich lebe seit etwa 12 Jahren mit Psoriasis, obwohl meine Verbindung zu der Krankheit viel weiter zurückreicht – meine Mutter hatte eine schwere Plaque-Psoriasis. Ich habe als Kind und Teenager keine nennenswerten Symptome verspürt. Im Alter von etwa 27 Jahren traten bei mir leichte Flecken im Genitalbereich auf. Über mehrere Jahre wurden diese Symptome auf Ekzeme und andere Hauterkrankungen zurückgeführt, bevor schließlich die Diagnose Psoriasis gestellt wurde.

Dass meine Psoriasis hauptsächlich den Genitalbereich betraf, war ein Grund dafür, dass es so lange dauerte, bis ich eine genaue Diagnose erhielt. Aufgrund der Lokalisation wurden meine Symptome zunächst anderen Faktoren wie Feuchtigkeit, Schwitzen und Reibung und nicht Psoriasis zugeschrieben. Diese Faktoren können ebenfalls empfindliche Haut reizen und die Symptome der Psoriasis verschlimmern, was es noch schwieriger machte, die Ursache meiner Symptome zu erkennen.

Vor etwa drei Jahren, im Alter von 36 Jahren, wurde bei mir schließlich Psoriasis diagnostiziert. Zu diesem Zeitpunkt litt ich bereits seit fast einem Jahrzehnt unter leichten, aber unkontrollierten Symptomen. Um den Zeitpunkt meiner Diagnose herum begann ich, Schübe außerhalb des Genitalbereichs zu entwickeln, unter anderem an meinen Ellbogen, in den Achselhöhlen, am Bauch, auf der Kopfhaut und im Inneren meiner Ohren. Als die Psoriasis immer mehr Bereiche meines Körpers befiel, wurde mir zunehmend klar, dass meine Symptome viel weitreichender waren, als ich anfangs angenommen hatte.

Die Psoriasis war nicht unbedingt schwer ausgeprägt, aber unglaublich frustrierend, vor allem wegen des anhaltenden Juckreizes. Nachdem ich mit der systemischen Behandlung begonnen hatte, begannen sich meine Symptome zu bessern, aber es dauerte eine Weile, bis ich die Krankheit unter Kontrolle hatte und besser verstand, was es bedeutet, mit Psoriasis als chronischer, immunvermittelter Entzündungskrankheit zu leben. Ich habe außerdem gelernt, dass die Behandlung je nach Schweregrad und Auswirkungen der Erkrankung variieren und systemische Therapien oder Biologika umfassen kann. Es war ein langer Weg, bis ich einen Ansatz gefunden habe, der für mich funktioniert, und bis ich dort angekommen bin, wo ich heute bin.

Berücksichtigung des Gewichts bei meinen Psoriasis-Terminen
Interessanterweise bemerkte ich die ersten Psoriasis-Stellen mit Ende 20. Dann, in meinen Dreißigern, begann ich zuzunehmen, insbesondere im Bauchbereich. Zuerst nahm ich an, es gehöre einfach zum Älterwerden und einem langsameren Stoffwechsel dazu, aber mit der Zeit wurde mir klar, dass mehr dahintersteckt.

Das Ausmaß der Gewichtszunahme im Bauchbereich überraschte mich. Ich trank keinen Alkohol, und obwohl Kohlenhydrate Teil meiner Ernährung waren, hatte ich nicht das Gefühl, dass meine Essgewohnheiten die Veränderungen, die ich beobachtete, vollständig erklärten. Das meiste Gewicht schien sich um meine Taille anzusammeln.

Ungefähr zur gleichen Zeit begannen auch meine Cholesterinwerte zu steigen. Mit Anfang 30 wurde bei mir ein hoher Cholesterinspiegel und abdominale Adipositas diagnostiziert. Mein Körper neigt dazu, das Gewicht in einer „apfelförmigen“ Verteilung anzulegen, wobei sich ein Großteil des Übergewichts um meinen Bauch konzentriert. Rückblickend haben mich diese Veränderungen dafür sensibilisiert, meine gesamte metabolische Gesundheit im Zusammenhang mit meiner Psoriasis stärker zu berücksichtigen.

Mein Arzt riet mir, abzunehmen, meine Ernährung zu verbessern, auf Alkohol zu verzichten und mehr Sport zu treiben. Ich bemühte mich, diesen Rat zu befolgen, aber ich hatte trotzdem Schwierigkeiten, mein Gewicht zu kontrollieren. Es fühlte sich an, als ob noch etwas anderes das Abnehmen erschwerte. Gleichzeitig litt ich unter Psoriasis, die noch nicht richtig diagnostiziert oder behandelt worden war.

Später erfuhr ich von dem Zusammenhang zwischen Psoriasis und Adipositas und wie sich beide Erkrankungen gegenseitig beeinflussen können. Rückblickend erscheint mir dieser Zusammenhang besonders relevant für meine Erfahrungen, insbesondere in den ersten Jahren, als meine Psoriasis und meine gewichtsbezogenen Probleme nicht gemeinsam behandelt wurden.

Vor etwa einem Jahr begann ich mit einer Biologika-Therapie zur Behandlung meiner Psoriasis und Psoriasis-Arthritis. Etwa zur gleichen Zeit schlug mir mein Hautarzt vor, einen GLP-1-Rezeptoragonisten zur Verbesserung der Gewichtskontrolle in Betracht zu ziehen. Die Entscheidung für diese Behandlung wurde gemeinsam mit meinem Dermatologen und meinem Rheumatologen getroffen, die mich zur weiteren Abklärung an einen Endokrinologen überwiesen. Der Endokrinologe führte die notwendigen Bluttests durch und half mir, Zugang zur Therapie zu erhalten und diese zu beginnen.

Wie sich Gewichtsverlust auf meine Psoriasis auswirkte
Mit dem GLP-1-Rezeptoragonisten habe ich nach etwa 6 Monaten ungefähr 10 % meines Körpergewichts verloren. Durch den Gewichtsverlust ging es mir insgesamt besser. Ich hatte mehr Energie und geistige Klarheit, wurde körperlich aktiver und fühlte mich selbstbewusster. Ich hatte außerdem das Gefühl, dass die Gewichtsabnahme meine Psoriasis verbesserte und dazu beitrug, die Krankheitsaktivität niedrig zu halten.

Die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts ist nach wie vor ein wichtiger Bestandteil meiner allgemeinen Gesundheitsvorsorge. Bei jedem Besuch betont mein Hautarzt die Bedeutung der Gewichtskontrolle. Obwohl der GLP-1-Rezeptoragonist eine wichtige Rolle bei meiner anfänglichen Gewichtsabnahme spielte, konzentrieren sich unsere Gespräche jetzt darauf, einen nachhaltigen, individuellen Ansatz zu finden, sei es durch Ernährung, körperliche Aktivität, Medikamente oder eine Kombination von Strategien, um langfristig ein gesundes Gewicht zu halten.

Vor Beginn der Behandlung lag mein BMI bei etwa 28 kg/m², wobei sich ein Großteil des Übergewichts im Bauchbereich konzentrierte. Nach meiner Gewichtsabnahme sank mein BMI auf etwa 24,5 kg/m², was im gesunden Bereich liegt. Nach dem Absetzen des GLP-1-Rezeptoragonisten bemerkte ich jedoch, dass ich wieder etwas an Gewicht zunahm. Ich konzentriere mich jetzt darauf, das richtige Gleichgewicht zwischen Ernährung, körperlicher Aktivität und, falls angebracht, Medikamenten zu finden, um langfristig ein gesundes Gewicht zu halten.

Es fällt mir schwer zu beurteilen, inwieweit meine Besserung auf die Gewichtsabnahme oder auf die Biologika-Therapie zurückzuführen ist. Ich hatte in den ersten Monaten nicht das Gefühl, die vollständigen Vorteile des Biologikums zu erfahren. Etwa im fünften und sechsten Monat, als ich durch den GLP-1-Rezeptoragonisten auch deutlich an Gewicht verloren hatte, bemerkte ich eine stärkere Besserung meiner Psoriasis und Psoriasis-Arthritis. Aus meiner Sicht deutete der Zeitpunkt darauf hin, dass ein Zusammenhang bestehen könnte, obwohl ich nicht mit Sicherheit sagen kann, welche Behandlung am meisten zur Besserung beigetragen hat.

Ich habe den GLP-1-Rezeptoragonisten vor etwa 4 Monaten abgesetzt und seitdem festgestellt, dass mein Appetit zurückgekehrt ist und ich wieder etwas zugenommen habe. Im gleichen Zeitraum traten bei mir auch leichte Rückfälle meiner Psoriasis- und Psoriasis-Arthritis-Symptome auf. Diese Erfahrung hat mir erneut verdeutlicht, wie eng Gewichtsmanagement und die Kontrolle meiner entzündlichen Erkrankung miteinander verbunden sind und warum beide weiterhin wichtige Bestandteile meiner fortlaufenden Behandlung sind.

Anhaltende Silos in der Komorbiditätsversorgung
Außerdem wurde bei mir mit Anfang 30 eine metabolische Dysfunktion-assoziierte steatotische Lebererkrankung (MASLD) diagnostiziert. Damals verstand ich nicht, was MASLD war oder warum ich die Erkrankung entwickelt hatte. Ich war relativ jung, körperlich aktiv, trieb regelmäßig Sport und versuchte, auf meine Ernährung zu achten. Erst vor Kurzem, durch eigene Recherchen und Gespräche mit meinem Ärzteteam, begann ich zu verstehen, wie MASLD mit Adipositas, Stoffwechselstörungen und Psoriasis-Erkrankungen zusammenhängt.

Vor Beginn der Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten und Biologika war meine MASLD mittelgradig bis schwer, und meine Leberenzyme waren erhöht. Nach dem Gewichtsverlust verbesserten sich meine Leberwerte, und die anschließenden Ultraschalluntersuchungen zeigten eine deutliche Besserung der Lebererkrankung. Als ich diese Veränderungen sah, wurde mir bewusst, dass die Kontrolle meines Gewichts und meiner Stoffwechselgesundheit Vorteile mit sich bringen kann, die über mein reines Gewicht hinausgehen.

Meine MASLD wurde eher zufällig entdeckt. Bei mir waren bereits erhöhte Blutfettwerte festgestellt worden, aber erst als ich über Bauchschmerzen klagte, ordnete mein Arzt eine Ultraschalluntersuchung an. Bei mir wurde im Alter von 33 Jahren MASLD diagnostiziert, mehrere Jahre bevor meine Psoriasis und Psoriasis-Arthritis im Alter von 36 Jahren offiziell diagnostiziert wurden. Rückblickend wünschte ich, die möglichen Zusammenhänge zwischen diesen Erkrankungen wären früher erkannt worden.

Mein Rheumatologe war besonders hilfreich dabei, die verschiedenen Befunde zu verbinden. Anstatt meine Psoriasis-Erkrankung isoliert zu betrachten, diskutierten wir den Zusammenhang zwischen Entzündung, Fettleibigkeit und Stoffwechselgesundheit. Ich begann auch, mich nach der GLP-1-Rezeptoragonistentherapie zu erkundigen, nachdem ich mehr darüber erfahren hatte. Mein Hautarzt und mein Rheumatologe überwiesen mich schließlich an einen Endokrinologen, der meinen allgemeinen Stoffwechselzustand beurteilte und mir die Therapie verschrieb. Zu dieser Zeit lag mein BMI über 27 kg/m², und ich hatte mehrere gewichtsbedingte Begleiterkrankungen, darunter einen hohen Cholesterinspiegel, MASLD und einen grenzwertig erhöhten Blutdruck.

Mein Endokrinologe half mir ebenfalls, die neue Forschung zu verstehen, die untersucht, wie Gewichtsmanagement und Therapien wie GLP-1-Rezeptoragonisten neben der Verbesserung der Stoffwechselgesundheit auch die Psoriasis-Erkrankung beeinflussen können. Ich bin in der Regel eine sehr engagierte Patientin, deshalb habe ich mich über neue Behandlungsmethoden informiert und das Gelernte mit meinem Ärzteteam besprochen.

Durch diese Erfahrung habe ich meine Psoriasis, Psoriasis-Arthritis, Adipositas und Stoffwechselerkrankungen als miteinander verbundene und nicht als völlig voneinander getrennte Gesundheitsprobleme erkannt. Die Tatsache, dass die behandelnden Fachärzte nicht nur die einzelne Diagnose, sondern meine gesamte gesundheitliche Situation berücksichtigt haben, trug maßgeblich dazu bei, wie ich meine Behandlung verstanden und gestaltet habe.

Was ist Ihre Meinung dazu?
Ein 36-jähriger Mann mit Plaque-Psoriasis hat einen BMI von 28 kg/m², abdominale Adipositas, Dyslipidämie, MASLD und grenzwertige Hypertonie. Trotz der Behandlung mit Biologika verbesserte sich seine Psoriasis nur minimal, und er hat trotz Änderungen seines Lebensstils weiterhin Schwierigkeiten mit der Gewichtskontrolle. Welche zusätzliche Strategie wäre im Rahmen eines umfassenden Behandlungsplans am besten geeignet? Sie können sich an der Unterhaltung beteiligen, indem Sie die Frage beantworten und unten einen Kommentar posten.

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