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Lien entre les soins du psoriasis et ceux de l'obésité : Le point de vue d'un patient

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Released: September 08, 2026

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Explorez l'intersection clinique entre le psoriasis et la prise en charge de l'obésité à travers le point de vue du patient, notamment l'impact négatif qu'un diagnostic tardif peut avoir et pourquoi une prise en charge multidisciplinaire est essentielle pour améliorer les résultats. Il convient ensuite d'examiner comment la reconnaissance et la prise en charge des facteurs de risque cardiométaboliques dans le cadre d'une prise en charge globale du psoriasis peuvent éclairer une gestion plus holistique sans négliger les objectifs et les expériences des patients.

Anonymous Patient
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Patient perspective in psoriasis and obesity

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Je vis avec le psoriasis depuis environ 12 ans, bien que mon lien avec cette maladie remonte à bien plus loin — ma mère souffrait d'un psoriasis en plaques sévère. Je n'ai présenté aucun symptôme notable durant mon enfance ou mon adolescence. Vers l'âge de 27 ans, j'ai cependant commencé à développer de légères plaques dans la région génitale. Pendant plusieurs années, ces symptômes ont été attribués à l'eczéma et à d'autres affections cutanées avant que l'on ne me diagnostique finalement un psoriasis.

L'une des raisons pour lesquelles il a fallu si longtemps pour obtenir un diagnostic précis est que mon psoriasis touchait principalement la zone génitale. En raison de la localisation, mes symptômes ont d'abord été attribués à des facteurs tels que l'humidité, la transpiration et les frottements plutôt qu'au psoriasis. Ces facteurs peuvent également irriter les peaux sensibles et aggraver les symptômes du psoriasis, ce qui a rendu encore plus difficile l'identification de la cause de mes symptômes.

On m'a finalement diagnostiqué un psoriasis il y a environ 3 ans, à l'âge de 36 ans. À ce moment-là, je vivais depuis près de dix ans avec des symptômes légers mais incontrôlés. Au moment de mon diagnostic, j'ai commencé à ressentir des poussées au-delà de la zone génitale, notamment sur mes coudes, mes aisselles, mon abdomen, mon cuir chevelu et à l'intérieur de mes oreilles. À mesure que le psoriasis s'étendait à d'autres parties de mon corps, il devenait de plus en plus évident que mes symptômes étaient plus étendus que je ne l'avais initialement réalisé.

Le psoriasis n'était pas forcément grave, mais il était incroyablement frustrant, notamment à cause des démangeaisons persistantes. Une fois le traitement systémique commencé, mes symptômes ont commencé à s'améliorer, mais il a fallu du temps pour maîtriser la maladie et mieux comprendre ce que signifiait vivre avec le psoriasis, une affection inflammatoire chronique à médiation immunitaire. J'ai également appris que le traitement pouvait varier en fonction de la gravité et de l'impact de la maladie et pouvait inclure des thérapies systémiques ou des produits biologiques. Le chemin a été long pour trouver une approche qui me convienne et pour arriver là où j'en suis aujourd'hui.

Aborder la question du poids lors de mes consultations pour le psoriasis
Curieusement, j'ai remarqué les premières plaques de psoriasis vers la fin de ma vingtaine. Puis, dans ma trentaine, j'ai commencé à prendre du poids, surtout au niveau de l'abdomen. Au début, je pensais que c'était simplement dû au vieillissement et au ralentissement du métabolisme, mais avec le temps, j'ai réalisé que c'était plus complexe.

La prise de poids au niveau abdominal m'a surprise. Je ne buvais pas d'alcool, et bien que les glucides fassent partie de mon alimentation, je n'avais pas l'impression que mes habitudes alimentaires expliquaient entièrement les changements que je constatais. L'essentiel du poids semblait s'accumuler autour de ma taille.

À peu près au même moment, mon taux de cholestérol a également commencé à augmenter. Au début de la trentaine, on m'a diagnostiqué un taux de cholestérol élevé et une obésité abdominale. Mon corps a tendance à stocker les graisses selon une répartition en forme de pomme, la majeure partie du poids excédentaire étant concentrée autour de mon abdomen. Avec le recul, ces changements m'ont fait prendre conscience de l'importance de considérer ma santé métabolique globale en plus de mon psoriasis.

Mon médecin m'a conseillé de perdre du poids, d'améliorer mon alimentation, d'éviter l'alcool et de faire plus d'exercice. J'ai essayé de suivre ces conseils, mais j'ai quand même eu du mal à gérer mon poids. J'avais l'impression qu'il y avait autre chose qui rendait la perte de poids plus difficile. Parallèlement, je vivais avec un psoriasis qui n'avait pas encore été correctement diagnostiqué ni contrôlé.

J'ai appris plus tard l'existence d'un lien entre le psoriasis et l'obésité, et comment ces 2 affections peuvent s'influencer mutuellement. Avec le recul, ce lien me semble particulièrement pertinent au regard de mon expérience, surtout durant ces premières années où mon psoriasis et mes problèmes de poids n'étaient pas traités simultanément.

Il y a environ un an, j'ai commencé un traitement biologique pour gérer mon psoriasis et mon rhumatisme psoriasique. À peu près à la même époque, mon dermatologue m'a suggéré d'envisager un agoniste des récepteurs du GLP-1 pour m'aider à gérer mon poids. La décision de suivre ce traitement a impliqué à la fois mon dermatologue et mon rhumatologue, qui m'ont orienté vers un endocrinologue pour une évaluation plus approfondie. L'endocrinologue a effectué les analyses sanguines nécessaires et m'a aidé à accéder au traitement et à le commencer.

Comment la perte de poids a affecté mon psoriasis
Il m'a fallu environ 6 mois pour perdre environ 10 % de mon poids corporel grâce à l'agoniste du récepteur GLP-1. En perdant du poids, j'ai commencé à me sentir mieux en général. J'avais plus d'énergie et de clarté mentale, je suis devenu plus actif physiquement et je me sentais plus confiant. J'ai également constaté que la perte de poids contribuait à améliorer mon psoriasis et à maintenir une faible activité de la maladie.

Aujourd'hui, le maintien d'un poids santé demeure un élément important de la gestion de ma santé globale. À chaque consultation, mon dermatologue insiste sur l'importance de la gestion du poids. Bien que l'agoniste du récepteur GLP-1 ait joué un rôle important dans ma perte de poids initiale, nos conversations portent désormais sur la recherche d'une approche durable et individualisée, que ce soit par le biais de l'alimentation, de l'activité physique, des médicaments ou d'une combinaison de stratégies, afin de maintenir un poids santé à long terme.

Avant de commencer le traitement, mon IMC était d'environ 28 kg/m², la majeure partie du poids excédentaire étant concentrée autour de mon abdomen. Après avoir perdu du poids, mon IMC a diminué à environ 24,5 kg/m², ce qui se situe dans la fourchette normale. Cependant, après avoir arrêté l'agoniste du récepteur GLP-1, j'ai remarqué que j'avais commencé à reprendre du poids. Mon objectif actuel est de trouver le juste équilibre entre nutrition, activité physique et, le cas échéant, médicaments, afin de maintenir un poids santé sur le long terme.

J'ai du mal à déterminer quelle part de mon amélioration est due à la perte de poids et quelle part à la thérapie biologique. Je n'ai pas eu l'impression de bénéficier pleinement des avantages du traitement biologique pendant les premiers mois. Aux alentours des 5e et 6e mois, alors que j'avais également perdu beaucoup de poids grâce à l'agoniste du récepteur GLP-1, j'ai constaté une plus grande amélioration de mon psoriasis et de mon arthrite psoriasique. De mon point de vue, le calendrier suggère qu'il pourrait y avoir un lien, même si je ne peux pas savoir avec certitude quel traitement a le plus contribué à l'amélioration.

J'ai arrêté l'agoniste des récepteurs GLP-1 il y a environ 4 mois et j'ai depuis constaté un retour de mon appétit ainsi qu'une légère reprise de poids. Durant cette même période, j'ai également constaté une légère réapparition de mes symptômes de psoriasis et d'arthrite psoriasique. Cette expérience m'a confirmé à quel point la gestion du poids et le contrôle de ma maladie inflammatoire peuvent être étroitement liés, et pourquoi les deux restent des éléments importants de mes soins continus.

Persistance des cloisonnements dans la gestion des comorbidités
En plus de cela, on m'a également diagnostiqué, au début de la trentaine, une maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD). À l'époque, je ne comprenais pas ce qu'était le MASLD ni pourquoi je l'avais développé. J'étais relativement jeune, physiquement actif, je faisais régulièrement de l'exercice et j'essayais de surveiller mon alimentation. Ce n’est que plus récemment, grâce à mes propres recherches et à des conversations avec mon équipe soignante, que j’ai commencé à comprendre comment le MASLD peut être lié à l’obésité, aux dysfonctionnements métaboliques et au psoriasis.

Avant de commencer le traitement par agoniste du récepteur GLP-1 et la thérapie biologique, ma MASLD était modérée à sévère et mes enzymes hépatiques étaient élevées. Après avoir perdu du poids, mes enzymes hépatiques se sont améliorées, et les résultats des échographies ultérieures ont montré une amélioration substantielle de ma maladie du foie. Constater ces changements m'a permis de comprendre que la gestion de mon poids et de ma santé métabolique pouvait avoir des avantages qui allaient bien au-delà du chiffre affiché sur la balance.

Ma MASLD a en fait été découverte par hasard. On avait déjà constaté chez moi un taux de lipides élevé, mais ce n'est que lorsque j'ai signalé des douleurs abdominales que mon médecin m'a prescrit une échographie. On m'a diagnostiqué un syndrome MASLD à l'âge de 33 ans, plusieurs années avant que mon psoriasis et mon arthrite psoriasique ne soient officiellement diagnostiqués à l'âge de 36 ans. Avec le recul, je regrette que les liens potentiels entre ces affections n'aient pas été reconnus plus tôt.

Mon rhumatologue m'a été particulièrement utile pour relier les différents éléments. Au lieu d'examiner mon psoriasis de manière isolée, nous avons discuté de la relation entre l'inflammation, l'obésité et la santé métabolique. Après m'être renseigné davantage sur le traitement par agonistes des récepteurs du GLP-1, j'ai également commencé à me renseigner à ce sujet. Mon dermatologue et mon rhumatologue m'ont finalement orienté vers un endocrinologue, qui a évalué mon état de santé métabolique global et m'a prescrit le traitement. À l'époque, mon IMC était supérieur à 27 kg/m² et je souffrais de plusieurs comorbidités liées au poids, notamment un taux de cholestérol élevé, une MASLD et une tension artérielle légèrement élevée.

Mon endocrinologue m'a également aidée à comprendre les recherches émergentes explorant comment la gestion du poids et les thérapies telles que les agonistes des récepteurs du GLP-1 peuvent affecter le psoriasis, en plus d'améliorer la santé métabolique. Étant généralement un patient très impliqué, j'ai continué à me renseigner sur les nouveaux traitements et à discuter de ce que j'apprenais avec mon équipe soignante.

Cette expérience m'a permis de comprendre que mon psoriasis, mon arthrite psoriasique, mon obésité et mes troubles métaboliques sont interconnectés plutôt que des problèmes de santé complètement distincts. Pour moi, le fait d'avoir des professionnels de la santé qui ont regardé au-delà d'un diagnostic individuel et ont pris en compte ma santé globale a fait une différence importante dans la façon dont j'ai compris et abordé mes soins.

Vos réflexions
Un homme de 36 ans atteint de psoriasis en plaques présente un IMC de 28 kg/m², une obésité abdominale, une dyslipidémie, un MASLD et une hypertension limite. Malgré le traitement biologique, son psoriasis ne s'est que très légèrement amélioré et il continue de lutter contre les problèmes de poids malgré des changements de mode de vie. Quelle stratégie complémentaire serait la plus appropriée dans le cadre d'un plan de gestion global ? Vous pouvez participer à la conversation en répondant à la question et en publiant un commentaire ci-dessous.

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